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OncoDermatologia
Melanome 2018

Associazione della psoriasi con il rischio di diabete mellito di tipo 2 e obesità


La psoriasi ha dimostrato di essere associata al sovrappeso e al diabete mellito di tipo 2.
L'associazione genetica non è ben definita.

È stata esaminata l'associazione tra psoriasi, diabete mellito di tipo 2 e indice di massa corporea ( BMI, calcolato come peso in chilogrammi diviso per l'altezza in metri al quadrato ) nei gemelli in uno studio basato sulla popolazione che ha incluso 34.781 gemelli danesi, da 20 a 71 anni di età.
I dati di un questionario sulla psoriasi sono stati convalidati dalla diagnosi alla dimissione ospedaliera di psoriasi e sono stati confrontati con le diagnosi alla dimissione ospedaliera di diabete mellito di tipo 2 e indice BMI auto-riportati.
I dati sono stati raccolti nella primavera del 2002 e analizzati nel 2014.

Gli odds ratio ( OR ) grezzi e aggiustati sono stati calcolati per la psoriasi in relazione a diabete mellito di tipo 2, aumento dell’indice BMI, e obesità in tutta la popolazione di gemelli e in 449 gemelli psoriasi-discordanti.

Tra i 34.781 intervistati nel questionario, 33.588 con dati completi sono stati inclusi nello studio ( 15.443 uomini, 46.0%; 18.145 donne, 54.0%; età media, 44.5 anni ).

Dopo aggiustamento multivariato, una significativa associazione è stata trovata tra psoriasi e diabete mellito di tipo 2 ( OR, 1.53; P=0.04 ) e tra psoriasi e aumento dell’indice BMI ( OR, 1.81; P=0.001 in individui con un BMI superiore a 35.0 ).

Tra le coppie di gemelli psoriasi-discordanti, l'associazione tra psoriasi e obesità è stata diluita nei gemelli monozigoti ( OR, 1.43; P=0.50 ) rispetto ai gemelli dizigoti ( OR, 2.13; P=0.04 ).

La decomposizione della varianza ha mostrato che i fattori genetici additivi hanno rappresentato il 68% della varianza nella suscettibilità alla psoriasi, il 73% della varianza nella sensibilità al diabete di tipo 2, e il 74% della varianza nell’indice BMI.

La correlazione genetica tra psoriasi e diabete mellito di tipo 2 è stata pari a 0.13 ( P=0.17 ); tra la psoriasi e l’indice BMI, 0.12 ( P minore di 0.001 ).

La correlazione ambientale tra la psoriasi e il diabete mellito di tipo 2 è stata 0.10 ( P=0.63 ); tra la psoriasi e l’indice BMI, -0.05 ( P=0.44 ).

In conclusione, lo studio ha determinato il contributo dei fattori genetici e ambientali per l'interazione tra obesità, diabete mellito di tipo 2 e psoriasi.
La psoriasi, il diabete mellito di tipo 2 e l'obesità sono anche fortemente associati negli adulti dopo aver considerato i fattori di confondimento chiave, come sesso, età e fumo.
I risultati hanno indicato una comune eziologia genetica per la psoriasi e per l'obesità. ( Xagena2016 )

Lønnberg AS et al, JAMA Dermatol 2016; 152: 761-767

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