Il rischio di sviluppare il cancro nelle persone con psoriasi ha sollevato qualche preoccupazione, con scarsa chiarezza riguardo alla differenziazione del rischio in base alla gravità della psoriasi.
È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi di studi osservazionali sul rischio di incidenza di tumore e di mortalità nelle persone con psoriasi.
Sono stati inclusi studi di coorte e caso-controllo che hanno fornito stime del rischio di incidenza o mortalità per neoplasie associate alla psoriasi.
Gli esiti principali erano le stime di rischio relativo ( RR ) aggregate per incidenza e mortalità per tumore nelle coorti di psoriasi rispetto alle persone senza psoriasi.
Sono stati inclusi in totale 58 studi unici, con qualità variabile per gli studi sull'incidenza e sulla mortalità.
La psoriasi grave ( RR, 1.22, 9 studi ) e tutte le gravità della psoriasi ( RR, 1.18, 7 studi ) sono state associate a un aumentato rischio di tumore nel complesso, e sono state trovate associazioni per una serie di tumori specifici per sito, tra cui colon ( RR, 1.18 ), colon-retto ( RR, 1.34 ), rene ( RR, 1.58 ), laringe ( RR, 1.79 ), fegato ( RR, 1.83 ), linfoma ( RR, 1.40 ), linfoma non-Hodgkin ( RR, 1.28 ), tumori cheratinocitari ( RR, 1.71 ), esofago ( RR, 2.05 ), cavità orale ( RR, 2.80 ) e pancreas ( RR, 1.41 ).
Il rischio complessivo di mortalità per tumore è risultato più alto nei pazienti con psoriasi grave ( RR, 1.22, 4 studi ).
In particolare, la mortalità per tumore al fegato ( RR, 1.43 ), all’esofago ( RR, 2.53 ) e al pancreas ( RR, 1.31 ) è risultata elevata nei pazienti con psoriasi grave.
L'eterogeneità delle stime è stata spesso molto elevata nonostante la stratificazione. Una marcata attenuazione del rischio è stata trovata in quegli studi che hanno aggiustato le stime per il fumo, il consumo di alcol e l'obesità.
In questo studio, le persone con psoriasi sono apparse avere un aumentato rischio di incidenza di tumore e mortalità correlata al tumore che coinvolge una serie di neoplasie specifiche per sito.
La futura ricerca che esamini specifici fattori dello stile di vita, trattamenti e processi infiammatori che contribuiscono alla psoriasi può aiutare a fornire ulteriori informazioni sui meccanismi alla base dell'apparente aumento del rischio di tumore. ( Xagena2019 )
Trafford AM et al, JAMA Dermatol 2019; 155: 1390-1403
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